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【引领】我院内一科开展规范化右心导管及肺动脉造影术

2019/04/15
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你知道么?
肺也会发生高血压。
这种疾病叫,肺高血压。其中肺动脉高压是肺高血压的一个类型。
? ? 前几日,“网红”肺动脉高压孕妇吴梦离开了人世,在与死亡搏斗了近一年之后,却没有迎来美好的结局。引发社会关注,人们聚焦点在于“肺动脉高压患者赌命生子”,而让悲剧发生的原因---肺动脉高压却是我们真的该关注的健康问题。
? ? 近期,我院内一科主任张春营、副主任孟凡哲、主治医师孙法光、赵青积极开展以肺动脉高压为重点的肺血管疾病诊治,在医院介入导管室的配合下,成功完成了一例标准化右心导管检查及一例肺动脉造影术,取得了良好的效果。
? ? 近年来,肺血管疾病尤其是肺动脉高压领域的临床及基础研究发展迅速,国内越来越多的医院开始重视该领域并开展相关工作。
? 那肺动脉高压到底是什么?
肺动脉高压是指以肺血管阻力进行性增高,静息状态下右心导管测得肺动脉平均压大于等于25mmHg的一组临床病理生理综合征。也可以作为一种疾病独立存在,也可以多见于多种疾病进展的病理生理表现。由于肺血管重塑引起肺循环血流动力学改变,最终可导致右心衰竭,甚至死亡。
肺动脉高压的临床表现为:
1.呼吸困难:大多数特发性肺动脉高压患者以活动后呼吸困难为首发症状,与心排血量减少、肺通气/血流比例失调等因素有关。
2. 胸痛:由于右心室后负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致,常于活动或情绪激动时发生。
3. 头晕或晕厥:由于心排血量减少,脑组织供血突然减少所致。常在活动时出现,有时休息时也可发生。
4. 咯血:咯血量通常较少,有时也可因大咯血而死亡。
5. 其他症状:包括疲乏、无力,10%患者出现雷诺现象,增粗的肺动脉压迫喉返神经,引起声音嘶哑。
? ? 当心电图出现右心室肥厚或负荷过量及右心房扩大的改变,可作为支持肺动脉高压的诊断依据。90%肺动脉高压患者初次检查胸部X线时,即可发现异常,包括肺门动脉扩张伴远端外围分支纤细、右心室扩大。但确诊肺动脉高压需要有血流动力学诊断标准。其标准为:海平面静息状态下,右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。右心导管是确诊肺动脉高压的“金标准”,也是进行鉴别诊断、评估病情和治疗效果的重要手段。
? ? 在我院就诊的肺动脉高压患者,前期检查时心电图显示正常,有着研修经历的张春营主任根据患者临床表现:水肿、下肢腘静脉有血栓、活动后气短,推测可能患有肺动脉高压,为进一步确诊或排除该病,为该患者进行右心导管检查。检查结果显示为肺动脉高压。这也是我院第一例右心导管检查。
肺动脉造影
肺动脉测压
? 右心导管检查的安全性和适应症?
肺动脉高压患者进行右心导管检查安全性良好。目前右心导管检查主要用于以下情况:
1.肺动脉高压的诊断、鉴别诊断、病情严重程度及疗效评估。
2.急性肺血管扩张试验筛选阳性患者。
3.先心病的手术指征评价及术后评估。
4.心功能不全的血流动力学监测。
5.辅助进行肺动脉造影或肺血管介入手术。
? ? 一旦怀疑和确诊肺动脉高压,不要害怕,不要讳疾忌医,专业的肺高压医生会给您最佳的医学指导和帮助!
? ? 内一科主任张春营团队非常重视学科的多元化发展与新技术应用。张春营主任还到北京阜外医院进行肺动脉高压研修观摩,在肺动脉高压的理论与临床实践、右心导管、肺动脉造影,经皮腔内肺动脉成形术等方面有了较深入的理解和掌握,为规范化右心导管及肺动脉造影术的成功开展打下了基础。